ＣＫＤ(株) 買収/出資/提携
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"ＣＫＤ(株)"の現在の状況 6/12 15:09現在
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@doppel_surgですので、今後は肥満・心不全・CKDの合併例や、心血管疾患の既往患者に対して、第一選択薬としてメトホルミン群とSGLT2i（またはGLP1RA）群を比較するような試験が少しずつ増えてきて、徐々に特定の背景を持つ患者へのメトホルミン以外の薬剤の優先度が明確になっていくだろう…という予想しています
【糖尿病×慢性腎臓病（CKD）】 『エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023』の降圧目標と推奨降圧薬を一つの表にまとめてみました📝 ✅75歳未満：蛋白尿の有無に関わらず糖尿病合併では130/80未満 ✅75歳以上：150/90未満（忍容性があれば140/80未満） ✅降圧薬は蛋白尿の有無と年齢で判断
保存期CKDは原疾患の合併症と程度、それらに対する治療。また心疾患の合併、腎機能低下症状を把握して歩数を増やす方法を提示する。
【備忘】 KI誌に、痛風合併CKD例の管理に関するレビュー。 x.gd/k8yxW
＜腎性貧血＞ CKDの貧血（Hb 男 12g/dl未満，女 11g/dl未満）合併率は，eGFR 60 ml/1.73 m2で1%, eGFR 30 ml/1.73 m2で9%, eGFR 15 ml/1.73 m2で男性 33％，女性 67%だった（Arch Intern Med. 2002 ;162:1401-8） x.gd/yo48c
糖尿病患者における社会的孤立・孤独がCKD発症に与える影響 UKboibank CKD合併のないDM患者18,972名、追跡10.8年 孤独感が強い→CKD発症のリスク25%増 社会的孤立→調整後CKD発症と有意な関連なし また孤独感はBMI・喫煙・身体不活動・食事などよりも強くCKD発症に関連 gpsych.bmj.com/content/37/3/e…
余談ですが、やさしおといったものも発売されています。食塩50%カットを謳っているのですが、その分塩化カリウムで補っているようです。味が同じなのかはわかりませんが、、笑 高血圧単独に対しては良いかと思いますが、CKD (慢性腎臓病)を合併している場合はカリウム負荷に注意が必要ですね。
CKD合併糖尿病患者の薬学管理のコツ medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/d… #日経メディカル
CKD合併糖尿病患者の薬学管理のコツ medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/d… #nikkeiDI
あべ歯科医療ニュースｐｉｃｋUP★CKD合併糖尿病患者の薬学管理のコツ dlvr.it/T9hFjP 福岡市東区・あべ歯科クリニック
#心リハ学会復習メモ その8 高齢心不全患者が手ごわい理由 ・COPD合併で息切れの原因判断が困難化 ・CKD合併でBNPやNT-proBNPの判断が困難化 ・左室拡張能↓のためAFで容易に心不全が増悪 ・内服アドヒアランス不良 ・ポリファーマシー 等々でガイドライン通りの治療がしにくいため🤔✍️
今回の心リハ学会 臨床の課題解決のため 認知症合併、介護保険…特に施設サービスについて関連情報集め もちろんCKDも🤭 #JACR2024
CKD合併糖尿病患者に推奨される薬物療法は？ medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/d… #日経メディカル
CKD合併糖尿病患者に推奨される薬物療法は？ medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/d… #nikkeiDI
202305:SGLT2に関して、尿タンパク陰性＋DM非合併CKD②多発性嚢胞腎③ループス腎炎④ANCA関連腎炎では今のところエビデンスがない
■サルコペニア+CKDのたんぱく摂取量は? Renal or Muscle !?的な問いに 日本腎臓学会 サルコペニア・フレイルを合併した 保存期 CKD の食事療法の提言 cdn.jsn.or.jp/data/CKD201909… を共有しつつ、Red meat 議論に話が及びました
■CKD診療ガイド2024 4-2 CKD合併糖尿病患者の管理 ・DKDではSGLT2iが第一選択 ・蛋白尿＋HTにはRASi ・降圧目標未達成ではCaB,利尿薬併用 ・アルブミン尿持続、降圧目標未達成ではMRA ・血糖管理のため血糖降下薬。GLP-1は腎保護効果期待 amazon.co.jp/dp/4885637465/…
ADA【SGLT2-i併用がGLP-1-RAの新腎保護作用に与える影響は？FLOW追加解析/ Nat Med】 RAS-i服用下の高リスクCKD合併２型DM 3533例ランダム化データ解析：SGLT２-i併用群 [550例] ではGLP-1-RA群対プラセボ心腎イベントHRが1.07 [95%CI：0.69-1.67]も、併用有無による交互作用p値は0.19。
他にも低Na血症だと破骨細胞の活動を上げる、ビタミンD低下と関連があるなどの要因も骨折と関連します。 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… 心不全はCKD合併も多く、疾患や治療の都合上、低Na血症を起こしやすいので、僕はメインに生食を繋ぐことが多いです。
【CKD合併高尿酸血症での尿酸低下薬比較/ AJKD】 血清尿酸値「≧ 6.8mg/dL」940例ランダム化データ解析：351例 [37.3%] がCKD合併。CKD例における服薬開始後49-72週間の痛風発作は、フェブキソスタットよりもアロプリノールで有意に少 [32 vs. 45%]。ただし48週までの尿酸値改善作用には差なし。
@qneDOZWKHQsBNIwなるほど 確かにそれは悩ましいですね ポイントとしては ・カリウム制限指導 ・シックデイ時のRAS休薬の患者指導 ・排便コントロール強化(陽イオン交換樹脂による便秘予防)もしくは、陽イオン交換樹脂をロケルマに変更 ・CKD stage4以上かつ代謝性アシドーシス合併あれば重曹補充 辺りでしょうか？
蛋白尿陰性CKD合併には必ずしもRAS阻害薬は有用でない理由が触れられてた（腎臓内科診療の掟 1章の3）
💊処方解析 ケレンディアはT2DM合併CKDに適応を持ちます。 初回は標準化eGFR60以上で20mg、eGFR60未満で10mgから開始されます。 そのため、ケレンディア初回の投与量で腎機能低下の程度が予想できます。 NSAIDsや腎排泄型の併用薬に注意できると良いですね💡
MR拮抗薬「ケレンディア」がCKDの進行を抑制し心血管イベントも減少傾向 アジア人での有効性・安全性を確認 2型糖尿病合併のCKD｜ ニュース／最近の関連情報 ｜ 糖尿病リソースガイド dm-rg.net/news/37da8239-…
【PADはCKD合併の有無を問わずADHF再入院リスク？/ Atherosclerosis】 米国、急性非代償性HF生存退院1049例 [77歳] 観察：15%がPAD合併。PAD例では１年間ADHF再入院の補正後リスクが高。CKD合併例 [66%] で1.70 [95%CI：1.29-2.24]、非合併でも1.97 [1.14-3.40]。
CKD合併の有無による交互作用なし。 x.gd/5ObnE
今の心不全、CKD、DMのいずれかを合併している高血圧の俺的スタンダードはエンレストとアテレックの組み合わせ。それに心機能に応じてジャディアンスかフォシーガを入れれば最強。下がらなければアテレックをアダラートCRに。 さらば ラシックス ARB ACE ノルバスク！
@IxygmaRCKD合併妊娠と聞くだけで頭がこんがらがりそうです😅 子癇の対応でMg製剤を用いたら高値になったということですよね？ 我々も、TdPなどの対応でMg製剤を使用することはしばしばあるのですが、その中にはCKD症例も当然含まれています 投与量とかがかなり多いのですかね、子癇対応のMg製剤って（無知）
@Dr_ppooohh産婦人科の友人から、CKD合併妊娠の子癇発作の時にMg高くなって大変だったと聞いたことがあります（具体的な数値は聞きそびれました申し訳ありません💦）
@touyouiこれって合併症とかにもよるんじゃないの？DMやCKD、HF等合併した場合でも同じような血圧コントロールでよいの？ 血圧だけ高い人ってそんなにいなくて何かしたらの疾患を合併してるからあのような基準になってるという理解なんだが。
オングリザ®︎ SAVOR試験における心不全入院増、既往者やCKD合併がリスク：日経メディカル medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/s…
・ほとんどが腎症2期以上の症例 ということで現時点では最も望ましい患者像としては肥満がありアルブミン尿陽性の2型糖尿病合併CKDと概ね従来通りと思われます。 逆に肥満がなく血糖、血圧コントロールが良好な患者に対する上乗せ効果がどの程度あるかに関しては今後の研究に期待したいところです。
【GLP-1-RAでCKD合併２型DMの心腎転帰改善：RCT/ NEJM】 CKD合併２型DM 3533例ランダム化、3.4年観察 [早期中止] ：週１GLP-1-RAでプラセボに比べ、「腎不全・eGFR半減・心腎死亡」HRは0.76 [95%CI 0.66-0.88]。NNTは59/年。 x.gd/M1KcB
202305:SGLT2に関して、尿タンパク陰性＋DM非合併CKD②多発性嚢胞腎③ループス腎炎④ANCA関連腎炎では今のところエビデンスがない
CKD合併糖尿病患者に対するSGLT2阻害薬のコクランレビュー（Cochrane Database Syst Rev 2024 May21） ✅死亡リスク - 全原因死亡リスク15%減少（高い確実性） - 心血管死亡リスク17%減少（高い確実性） ✅心血管イベント - 致死的・非致死性心筋梗塞に差はなし（中程度の確実性） -…
【SGLT2-i開始後eGFR低下の大小とその後の腎転帰/ DOM】 日本、２型DM合併CKD 2053例、SGLT２-i開始後1015日観察：開始直後eGFR低下「最大」四分位群では他３群に比べ、その後の「eGFR 50%以上低下・EASD進展」リスクが有意に高。 x.gd/IGVFI
SGLT2iはCKDでよく使用されますが、進行した腎不全患者での有効性は不明だった。この研究では、T2DMを合併したCKD stage5の患者でSGLT2iを使用していると ✓透析導入、心不全入院、心筋梗塞発症のリスクが低い ことがわかった。Stage5でも積極的に投与しても良いのかも…！という研究結果ですね。
7．CKD合併高血圧のマネージメント（降圧薬治療） practice.dm-rg.net/main/202/ea09a… #糖尿病 #内分泌
DMを合併した腎不全患者におけるGLP1-RAの有効性は不明な点が多い。この研究によるとDMを合併した腎不全患者（CKD stage5/透析）ではDPP4iと比べ、GLP1-RAによる治療をすると ✓全死亡が少ない ことがわかった。ただし心血管イベントでは有意差はなく、感染症による死亡が有意に少なかったようです。
経済同友会でも話があったけどまじで日本は中小企業多すぎるんだよ 半分は倒産していい（吸収合併） 本当に上がった？歴史的賃上げに沸く日本のお給料【しらべてみたら】 youtu.be/i9W4CKDZ3Mo?si… @YouTubeより
6．CKD合併高血圧のマネージメント（生活習慣修正） practice.dm-rg.net/main/202/f60e6… #糖尿病 #内分泌
CKD+糖尿病+高血圧合併者への介入は困難 慢性腎臓病（CKD）、２型糖尿病、高血圧は腎不全につながる3大疾患であり、それぞれに対する有効な治療法が利用可能である。しかし、これら3疾患を合併している患者に対するガイドライン推奨治療の実施状況を検討… medical.jiji.com/news/58750
@d21BoDxO685aNCE他1人タンパク尿が出ていない場合、ARB or ACE阻害薬を選ぶ必要はないですね。 ・蛋白尿のある糖尿病合併CKD患者においては、ACE阻害薬/ARBの腎保護に関するエビデンスが存在する が、 蛋白尿のないCKD患者においては、糖尿病合併の有無にかかわらず、ACE阻害薬/ARBの優位性を示す十分なエビデンスがない。…
【EBMベース治療徹底はCKD/DM/HTN合併例の天気を改善せず：RCT/ NEJM】 米国、プライマリケア医受診のCKD/2型DM/高血圧合併11182例ランダム化：EBM/GL準拠治療を実施するよう介入 [電子データ活用アルゴリズム使用] したクリニックの受診例と、対照クリニック受診例間で、１年間の入院率に差なし。
【プライマリケアにおける慢性腎臓病のスクリーニング、診断、管理】 Springer IMEによる新たな教育プログラム 下記の各シナリオに基づく「対話型eラーニングガイド」 ●T2Dを伴うCKD ●T2Dを伴わないCKD ●心血管疾患を合併したCKD ●CKDとフレイル プログラム（無料） …gement-pcp.ime.springerhealthcare.com/en/
【プライマリケアにおける慢性腎臓病のスクリーニング、診断、管理】 Springer IMEよる新たな教育プログラム 下記の各シナリオに基づく「対話型eラーニングガイド」 ●T2Dを伴うCKD ●T2Dを伴わないCKD ●心血管疾患を合併したCKD ●CKDとフレイル プログラム（無料） …gement-pcp.ime.springerhealthcare.com/en/
【CKD降圧エビデンスの一般的妥当性はどれほど？/ JAHA】 米国データベース、高血圧合併CKD 576892例解析：積極降圧の有用性を検討したSPRINT、ACCORD、AASKのいずれかに参加可能なのは２割強。 x.gd/8ECL7
CKDを合併した人の治療の知識が少し自分の中でも整理できてなかったので確認してみました。 KDIGOガイドライン2022では糖尿病を合併したCKDで高血圧がある場合はRAS阻害薬を最大耐用量まで増量すべきとの記載があります。
SGLT2阻害薬が貧血抑制。2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の合併患者対象の研究で、GLP-1受容体作動薬と比べてSGLT2阻害薬は2型糖尿病合併CKD患者における貧血の発生リスクを19％低下させました。腎機能の変化に差はなし。medical-tribune.co.jp/news/2024/0325… #薬局 #薬剤師 #SGLT2阻害薬 #貧血 #CKD #2型糖尿病
SGLT2阻害薬で貧血リスクが19％低減 台湾・National Cheng Kung UniversityのJia-Chian Hu氏らは、2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の合併患者1万3,799例を対象に、SGLT2阻害薬の貧血抑制効果を検討する多施設共同後ろ向きコホート研究を実施。その結果、GL… medical.jiji.com/news/58627