ＣＫＤ(株) 買収/出資/提携
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@Dr_ppooohh産婦人科の友人から、CKD合併妊娠の子癇発作の時にMg高くなって大変だったと聞いたことがあります（具体的な数値は聞きそびれました申し訳ありません💦）
@touyouiこれって合併症とかにもよるんじゃないの？DMやCKD、HF等合併した場合でも同じような血圧コントロールでよいの？ 血圧だけ高い人ってそんなにいなくて何かしたらの疾患を合併してるからあのような基準になってるという理解なんだが。
オングリザ®︎ SAVOR試験における心不全入院増、既往者やCKD合併がリスク：日経メディカル medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/s…
・ほとんどが腎症2期以上の症例 ということで現時点では最も望ましい患者像としては肥満がありアルブミン尿陽性の2型糖尿病合併CKDと概ね従来通りと思われます。 逆に肥満がなく血糖、血圧コントロールが良好な患者に対する上乗せ効果がどの程度あるかに関しては今後の研究に期待したいところです。
【GLP-1-RAでCKD合併２型DMの心腎転帰改善：RCT/ NEJM】 CKD合併２型DM 3533例ランダム化、3.4年観察 [早期中止] ：週１GLP-1-RAでプラセボに比べ、「腎不全・eGFR半減・心腎死亡」HRは0.76 [95%CI 0.66-0.88]。NNTは59/年。 x.gd/M1KcB
202305:SGLT2に関して、尿タンパク陰性＋DM非合併CKD②多発性嚢胞腎③ループス腎炎④ANCA関連腎炎では今のところエビデンスがない
CKD合併糖尿病患者に対するSGLT2阻害薬のコクランレビュー（Cochrane Database Syst Rev 2024 May21） ✅死亡リスク - 全原因死亡リスク15%減少（高い確実性） - 心血管死亡リスク17%減少（高い確実性） ✅心血管イベント - 致死的・非致死性心筋梗塞に差はなし（中程度の確実性） -…
【SGLT2-i開始後eGFR低下の大小とその後の腎転帰/ DOM】 日本、２型DM合併CKD 2053例、SGLT２-i開始後1015日観察：開始直後eGFR低下「最大」四分位群では他３群に比べ、その後の「eGFR 50%以上低下・EASD進展」リスクが有意に高。 x.gd/IGVFI
SGLT2iはCKDでよく使用されますが、進行した腎不全患者での有効性は不明だった。この研究では、T2DMを合併したCKD stage5の患者でSGLT2iを使用していると ✓透析導入、心不全入院、心筋梗塞発症のリスクが低い ことがわかった。Stage5でも積極的に投与しても良いのかも…！という研究結果ですね。
7．CKD合併高血圧のマネージメント（降圧薬治療） practice.dm-rg.net/main/202/ea09a… #糖尿病 #内分泌
DMを合併した腎不全患者におけるGLP1-RAの有効性は不明な点が多い。この研究によるとDMを合併した腎不全患者（CKD stage5/透析）ではDPP4iと比べ、GLP1-RAによる治療をすると ✓全死亡が少ない ことがわかった。ただし心血管イベントでは有意差はなく、感染症による死亡が有意に少なかったようです。
経済同友会でも話があったけどまじで日本は中小企業多すぎるんだよ 半分は倒産していい（吸収合併） 本当に上がった？歴史的賃上げに沸く日本のお給料【しらべてみたら】 youtu.be/i9W4CKDZ3Mo?si… @YouTubeより
6．CKD合併高血圧のマネージメント（生活習慣修正） practice.dm-rg.net/main/202/f60e6… #糖尿病 #内分泌
CKD+糖尿病+高血圧合併者への介入は困難 慢性腎臓病（CKD）、２型糖尿病、高血圧は腎不全につながる3大疾患であり、それぞれに対する有効な治療法が利用可能である。しかし、これら3疾患を合併している患者に対するガイドライン推奨治療の実施状況を検討… medical.jiji.com/news/58750
@d21BoDxO685aNCE他1人タンパク尿が出ていない場合、ARB or ACE阻害薬を選ぶ必要はないですね。 ・蛋白尿のある糖尿病合併CKD患者においては、ACE阻害薬/ARBの腎保護に関するエビデンスが存在する が、 蛋白尿のないCKD患者においては、糖尿病合併の有無にかかわらず、ACE阻害薬/ARBの優位性を示す十分なエビデンスがない。…
【EBMベース治療徹底はCKD/DM/HTN合併例の天気を改善せず：RCT/ NEJM】 米国、プライマリケア医受診のCKD/2型DM/高血圧合併11182例ランダム化：EBM/GL準拠治療を実施するよう介入 [電子データ活用アルゴリズム使用] したクリニックの受診例と、対照クリニック受診例間で、１年間の入院率に差なし。
【プライマリケアにおける慢性腎臓病のスクリーニング、診断、管理】 Springer IMEによる新たな教育プログラム 下記の各シナリオに基づく「対話型eラーニングガイド」 ●T2Dを伴うCKD ●T2Dを伴わないCKD ●心血管疾患を合併したCKD ●CKDとフレイル プログラム（無料） …gement-pcp.ime.springerhealthcare.com/en/
【プライマリケアにおける慢性腎臓病のスクリーニング、診断、管理】 Springer IMEよる新たな教育プログラム 下記の各シナリオに基づく「対話型eラーニングガイド」 ●T2Dを伴うCKD ●T2Dを伴わないCKD ●心血管疾患を合併したCKD ●CKDとフレイル プログラム（無料） …gement-pcp.ime.springerhealthcare.com/en/
【CKD降圧エビデンスの一般的妥当性はどれほど？/ JAHA】 米国データベース、高血圧合併CKD 576892例解析：積極降圧の有用性を検討したSPRINT、ACCORD、AASKのいずれかに参加可能なのは２割強。 x.gd/8ECL7
CKDを合併した人の治療の知識が少し自分の中でも整理できてなかったので確認してみました。 KDIGOガイドライン2022では糖尿病を合併したCKDで高血圧がある場合はRAS阻害薬を最大耐用量まで増量すべきとの記載があります。
SGLT2阻害薬が貧血抑制。2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の合併患者対象の研究で、GLP-1受容体作動薬と比べてSGLT2阻害薬は2型糖尿病合併CKD患者における貧血の発生リスクを19％低下させました。腎機能の変化に差はなし。medical-tribune.co.jp/news/2024/0325… #薬局 #薬剤師 #SGLT2阻害薬 #貧血 #CKD #2型糖尿病
SGLT2阻害薬で貧血リスクが19％低減 台湾・National Cheng Kung UniversityのJia-Chian Hu氏らは、2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の合併患者1万3,799例を対象に、SGLT2阻害薬の貧血抑制効果を検討する多施設共同後ろ向きコホート研究を実施。その結果、GL… medical.jiji.com/news/58627
@Dt2019goこの論文にCKD合併HFrEFのGDMTについてよくまとまっています。Table 4, Figure 3参照ください。 onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ej…
CKD合併糖尿病患者に対するSGLT2阻害薬はGLP1RAと比較して貧血リスクの減少と関連した。JAMA Netw Open. 2024;7:e240946. PMID: 38436955. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38436955/
【備忘】 CKD合併２型DMに対するGLP-1-RAの「腎イベント・心腎死亡」抑制作用を検討中のRCT “FLOW” が早期中止。プラセボに比べ相対的に24%減少。 製造社リリース x.gd/QG4zo
@icu_pharmacistなかなかがん領域はそこまで踏み込まれる方にお会いしたことはありません。特に様々な固形癌で起こり得る閉塞性黄疸は症例報告集積してなんぼだと思うんです、案外大丈夫だった、みたいな。 一方でCKDなんかは合併してることが多く、「Special」ではなく当たり前に考慮していなければなりませんよね😅
#第29回薬剤師アカデミー #薬剤師力 Q18:高血圧を合併していないCKDの患者さんにはRA系はどうすればよいでしょうか。SGLTやMRAを使用すればよいでしょうか。A18:尿たんぱくが出ていれば導入を考えます。
#第29回薬剤師アカデミー #薬剤師力 Q2：心不全合併のCKDでK値が低値でもイベントが増えた研究結果がありますが、先生の考えるK値の下限値いくつくらいでしょうか。また、心不全や心疾患の有無で変わりますでしょうか？A2：心疾患がある場合は4.5-5.0mEq/Lにしたいです。
【日本人G3 CKD合併２型DMに対するSGLT2-iの腎保護作用は？/ DOM】 日本、血糖降下薬新規開始の、グレード３CKD合併２型DM、診療/検診DB内PSマッチ比較：DB1 [3190例] ではSGLT2-iで他血糖降下剤に比べ「ESKD・eGFR半減」HRは0.49 [95%CI 0.33-0.74]。
【HIF-PH阻害薬のHFリスクは？/JASN】 貧血を呈するCKD [±透析] 対象RCT２報解析：HIF-PH阻害薬でEASに比べ「HF初回入院」は透析の有無を問わず増加傾向 [NS]。特にHF非合併例で著明。また保存期CKDに限った「全HF入院HF」なら [後付解析]、RRは1.46 [95%CI 1.11-1.92]。 x.gd/2FoDw
新進マイクロバス(1962) 軍から払い下げられた5/4㌧トラックのシャシーに、ドラム缶等をリサイクルして作った自体デザインのボディーを乗せた。これが当時としては大ヒットし、新進自動車は一躍有名になり、後にトヨタと技術提携してCKD生産する事で60年代韓国一の自動車メーカーとなった。
透析瘙痒症の予測に有用！PBUTスコア 血液透析中の慢性腎臓病（CKD）患者は、高頻度に皮膚瘙痒症を合併する。患者のQOLを著しく低下させるため治療法の確立が求められているが、発症原因などは明らかでない。新潟大学医歯学総合病院血液浄化療法部病院教… medical.jiji.com/news/58436
血糖値スパイクを追っていたら腎性インスリン抵抗性症候群に基づく慢性腎臓病新規治療戦略の確立という記事に行き着いた どうもグルコーススパイクというのは慢性腎臓病（CKD）というやつの一種に当たる糖尿病合併CKDの説明の際に用いられる腎臓の炎症の話の時に提唱される原因のようだ 腎臓の話なのか
@autumnleaveskidSGLT2阻害薬の投与で慎重投与なのはどれか a eGFR 30のDM合併CKD患者の新規投与 b eGFR 30のDM非合併CKD患者の新規投与 c eGFR 30の...患者の新規投与 d eGFR 30の...患者の新規投与 e eGFR 13のDM合併CKDの継続投与
(323/347) #論文マラソン 過体重/肥満合併２型糖尿病患者における、中高強度身体活動(MVPA)とCKD進行の関係は？ Look AHEADで1,746名を12.0年分析。 MVPAの増加でCKDの進展が抑制された。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38320851/
ALP高値が透析患者の予後不良と関連 慢性腎臓病（CKD）では、腎機能低下に伴うリン排泄減少や活性型ビタミンD産生抑制により骨ミネラル代謝障害（CKD-MBD）が生じる。中でも血液透析患者で合併頻度が高い二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）は、心血管疾患… medical.jiji.com/news/58394
【２型DMへのSGLT2-i心腎保護作用と罹患期間：RCT後付解析/ Diab Care】 CV高リスク/アルブミン尿陽性CKD合併２型DM 14543例解析：SGLT2阻害薬による相対的な心腎保護作用はDM罹患期間の長短を問わず。ただし絶対リスクは早期介入の方が小 [検定なし]。 x.gd/KgdVV
⑤Cholesterol スタチン、エゼチミブでの介入を考慮する。CKDで一次予防120未満、DM合併で100未満、二次予防で100未満、ACS/アテローム性脳梗塞/ DMの二次予防で70未満まで下げられている確認する。
@pharm106_たしかにCKDのほうがDM合併すごく多そう…！いろいろ復習の機会がもらえて勉強になりました、ありがとうございます😊！
@goat_investわああありがとうございます！ やっぱり蛋白尿の有無ですよね。アルブミン/蛋白尿+だとたいていDMも診断ついてることが多い印象です😂 心不全よりもCKDのほうがDM合併例が多いってことなのかもしれませんね…
AFを合併したCKDにおけるOACについては不明な点が多い。この研究ではCKD（Stage 4/5）を対象にアピキサバンと比較すると、ワルファリン/リバーロキサバンは ✓出血が多い ことがわかった。一方で脳梗塞発症は差がなかったようです。CKDにはアピキサバンが1stでしょうか？ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37839687/
CKDにおける脂質異常症に関してはCKDガイドライン 2023ではスタチンとエゼチミブはB2で推奨(具体的な目標値なし)。動脈硬化性疾患ガイドライン2022ではCKDで一次予防120未満、DM合併で100未満、二次予防で100未満、ACS/アテローム性脳梗塞/ DMの二次予防で70未満。実際どこまでやるか悩みどころです。
チルゼパチド皮下注でBW 10kg以上減少した患者さんでは、LDL-choも大きく低下している例が多い。スタチン内服下で120mg/dl前後だった方が60mg/dl以下まで下がると、さすがにスタチン中止を考える。でもCKD合併例では、BW減少でも、CrもeGFRも改善しない印象。 ＊上記は、BW 90〜100kgの方。